文字解讀：推行“醫(yī)療保障體檢+”服務(wù)模式推動(dòng)全區(qū)三級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
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一、政策背景
2020年3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》明確要求：“構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”。2021年9月23日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）要求健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系。建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）綜合服務(wù)中心，加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，大力推進(jìn)服務(wù)下沉。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)要深入群眾、深入基層,采取更多惠民生、暖民心舉措,著力解決好人民群眾急難愁盼問(wèn)題;健全基本公共服務(wù)體系,提高公共服務(wù)水平,增強(qiáng)均衡性和可及性,扎實(shí)推進(jìn)共同富裕。
二、決策依據(jù)
圍繞我區(qū)三級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》等政策文件制定本方案。
三、出臺(tái)目的
持續(xù)優(yōu)化和提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量，建立優(yōu)質(zhì)、高效、便捷醫(yī)保公共服務(wù)體系，讓更多人了解醫(yī)保政策，進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系、切實(shí)改善民生、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。同時(shí)切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)全覆蓋、高質(zhì)量、零距離。
四、重要舉措
一是強(qiáng)化區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、街道（功能區(qū)）醫(yī)保工作站、村（社區(qū)）醫(yī)保工作點(diǎn)設(shè)施建設(shè)，充實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦人員力量，著力完善醫(yī)療保障經(jīng)辦體系，做到硬件設(shè)施要具備、服務(wù)事項(xiàng)要規(guī)范、人員配備要到位、經(jīng)辦能力有保證。
二是在區(qū)醫(yī)保大廳，開(kāi)展“兩爭(zhēng)做、一評(píng)選”活動(dòng)，在街道（功能區(qū)）醫(yī)保工作站推行“有事您說(shuō)話(huà)”舉措，做好醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域性測(cè)壓、降壓、穩(wěn)壓，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保工作站的“血壓計(jì)”作用。在村（社區(qū)）醫(yī)保工作點(diǎn)開(kāi)展“我與參保人有個(gè)約定”承諾踐諾活動(dòng)，提升基層群眾的醫(yī)保服務(wù)滿(mǎn)意度，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保工作點(diǎn)的“聽(tīng)診器”作用。
三是認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，做好經(jīng)驗(yàn)推廣，深入挖掘具有代表性、示范性的典型人物事跡，打造醫(yī)保服務(wù)過(guò)硬品牌。
五、工作要求
一是要提高站位，充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建高質(zhì)量三級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)體系的重要性。二是強(qiáng)化大局意識(shí)，突出黨建引領(lǐng)，以群眾為中心，進(jìn)一步整合資源力量。三是優(yōu)化工作機(jī)制，最大程度提高群眾醫(yī)保辦理的便利度、滿(mǎn)意度。
六、解讀機(jī)構(gòu)
濟(jì)南市鋼城區(qū)醫(yī)療保障局
聯(lián)系人：劉純俊
聯(lián)系電話(huà)：0531-76217259
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