政策解讀面對面 發(fā)布會開在社區(qū)里
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鋼城融媒訊 9月27日,一場別開生面的新聞發(fā)布會開到了汶源街道梅苑社區(qū)。這場新聞發(fā)布會以醫(yī)保高質量發(fā)展為主題,邀請到不少社區(qū)居民參加。在這里,區(qū)醫(yī)保局相關負責人面對面解答了居民們關心關注的醫(yī)保政策等相關問題,真正將群眾最需要的醫(yī)保政策解讀送到了群眾家門口。

今年以來,區(qū)醫(yī)保局以完善醫(yī)療保障體系、提升醫(yī)保經辦效能、確保醫(yī)保基金安全等工作為重點,創(chuàng)新工作思路,優(yōu)化工作方式,著力解決群眾反映強烈的問題,推動醫(yī)保工作高質量發(fā)展。

細化服務舉措,提升醫(yī)保服務水平。提升省級標準化服務大廳建設水平,對醫(yī)保服務大廳實行“一體化管理”;全面開展醫(yī)保服務大廳工作人員綜合業(yè)務培訓,開展“星期三中午課堂”,全面落實綜合柜員制、首問負責制、一次性告知制,經辦業(yè)務實現(xiàn)“一窗式辦理”;大力推動三級醫(yī)保公共服務體系建設,全區(qū)建設完成醫(yī)保工作站16家、醫(yī)保工作點258家,實現(xiàn)了區(qū)、街道(功能區(qū))、村(社區(qū))三級醫(yī)保業(yè)務辦理互聯(lián)互通。創(chuàng)新實施“醫(yī)療保障體檢+”服務模式,提升服務質量,截至8月份,共開展活動7次,征集意見建議116條,為1080人開展踐諾服務。探索政企合作新模式,與人壽保險公司合作,成立3處醫(yī)保志愿者服務站,培育群眾身邊的“醫(yī)保明白人”200余人,開通醫(yī)保政策咨詢等10余項特色服務。

嚴格待遇政策,兜牢民生保障底線。提高基本醫(yī)保待遇水平,2023年居民醫(yī)保財政補助標準提高到730元/人,省部三級醫(yī)院住院報銷比例提高5個百分點,普通門診報銷限額由400元提高至500元;職工醫(yī)保門診年度支付限額由3000元提高到4500元,一、二、三級醫(yī)院報銷比例均提高10個百分點,“大額醫(yī)療費”二次報銷起付線由1萬元降至8000元;單位繳納生育保險的女職工在定點醫(yī)療機構住院分娩,發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍,符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費用支付比例100%,居民醫(yī)保參保人住院分娩醫(yī)療費定額支付標準提高到3000元,低于定額的據(jù)實結算。對2023年新出生二孩、三孩當年參保費用,政府給予全額補助。全區(qū)參保26.66萬人,其中職工10.20萬人,居民16.46萬人,基本實現(xiàn)全覆蓋。扎實推進醫(yī)保精準幫扶,有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
深化制度改革,推動醫(yī)保高質量發(fā)展。積極組織轄區(qū)內7家公立醫(yī)療機構參加藥品耗材帶量采購,全區(qū)共執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購8批次,最高降幅達50%左右,直接結算藥品和高值耗材款3545萬元。積極推廣醫(yī)保電子憑證應用,全區(qū)醫(yī)保電子憑證實際激活率為91.14%,全區(qū)二級以上醫(yī)院已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應用,1家三級醫(yī)院實現(xiàn)移動支付。異地就醫(yī)直接結算更加便利,全區(qū)住院、門診費用實現(xiàn)線上線下一體化異地就醫(yī)直接結算,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算實現(xiàn)全覆蓋。

強化基金監(jiān)管,筑牢基金安全防線。把維護醫(yī)?;鸢踩鳛槭滓蝿?,加大力度、強化監(jiān)管,確?;鸢踩?。今年以來,通過多種監(jiān)管形式,共追回不合理使用醫(yī)?;?41.22萬元。
下一步,區(qū)醫(yī)保局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,持續(xù)深化重點改革,兜實兜牢民生底線,進一步健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,讓全區(qū)人民享有更高品質的醫(yī)療保障,為建設現(xiàn)代化高品質美麗鋼城貢獻醫(yī)保力量?。ㄤ摮侨诿剑和醭?/p>
編輯:王超 朱虹 王猛 王建
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