政策解讀面對面 發(fā)布會開在社區(qū)里
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鋼城融媒訊 9月27日，一場別開生面的新聞發(fā)布會開到了汶源街道梅苑社區(qū)。這場新聞發(fā)布會以醫(yī)保高質量發(fā)展為主題，邀請到不少社區(qū)居民參加。在這里，區(qū)醫(yī)保局相關負責人面對面解答了居民們關心關注的醫(yī)保政策等相關問題，真正將群眾最需要的醫(yī)保政策解讀送到了群眾家門口。
今年以來，區(qū)醫(yī)保局以完善醫(yī)療保障體系、提升醫(yī)保經辦效能、確保醫(yī)保基金安全等工作為重點，創(chuàng)新工作思路，優(yōu)化工作方式，著力解決群眾反映強烈的問題，推動醫(yī)保工作高質量發(fā)展。
細化服務舉措，提升醫(yī)保服務水平。提升省級標準化服務大廳建設水平，對醫(yī)保服務大廳實行“一體化管理”；全面開展醫(yī)保服務大廳工作人員綜合業(yè)務培訓，開展“星期三中午課堂”，全面落實綜合柜員制、首問負責制、一次性告知制，經辦業(yè)務實現(xiàn)“一窗式辦理”；大力推動三級醫(yī)保公共服務體系建設，全區(qū)建設完成醫(yī)保工作站16家、醫(yī)保工作點258家，實現(xiàn)了區(qū)、街道（功能區(qū)）、村（社區(qū)）三級醫(yī)保業(yè)務辦理互聯(lián)互通。創(chuàng)新實施“醫(yī)療保障體檢+”服務模式，提升服務質量，截至8月份，共開展活動7次，征集意見建議116條，為1080人開展踐諾服務。探索政企合作新模式，與人壽保險公司合作，成立3處醫(yī)保志愿者服務站，培育群眾身邊的“醫(yī)保明白人”200余人，開通醫(yī)保政策咨詢等10余項特色服務。
嚴格待遇政策，兜牢民生保障底線。提高基本醫(yī)保待遇水平，2023年居民醫(yī)保財政補助標準提高到730元/人，省部三級醫(yī)院住院報銷比例提高5個百分點，普通門診報銷限額由400元提高至500元；職工醫(yī)保門診年度支付限額由3000元提高到4500元，一、二、三級醫(yī)院報銷比例均提高10個百分點，“大額醫(yī)療費”二次報銷起付線由1萬元降至8000元；單位繳納生育保險的女職工在定點醫(yī)療機構住院分娩，發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費用支付比例100%，居民醫(yī)保參保人住院分娩醫(yī)療費定額支付標準提高到3000元，低于定額的據(jù)實結算。對2023年新出生二孩、三孩當年參保費用，政府給予全額補助。全區(qū)參保26.66萬人，其中職工10.20萬人，居民16.46萬人，基本實現(xiàn)全覆蓋。扎實推進醫(yī)保精準幫扶，有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
深化制度改革，推動醫(yī)保高質量發(fā)展。積極組織轄區(qū)內7家公立醫(yī)療機構參加藥品耗材帶量采購，全區(qū)共執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購8批次，最高降幅達50%左右，直接結算藥品和高值耗材款3545萬元。積極推廣醫(yī)保電子憑證應用，全區(qū)醫(yī)保電子憑證實際激活率為91.14%，全區(qū)二級以上醫(yī)院已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應用，1家三級醫(yī)院實現(xiàn)移動支付。異地就醫(yī)直接結算更加便利，全區(qū)住院、門診費用實現(xiàn)線上線下一體化異地就醫(yī)直接結算，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算實現(xiàn)全覆蓋。
強化基金監(jiān)管，筑牢基金安全防線。把維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?，加大力度、強化監(jiān)管，確?；鸢踩?。今年以來，通過多種監(jiān)管形式，共追回不合理使用醫(yī)?；?41.22萬元。
下一步，區(qū)醫(yī)保局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)深化重點改革，兜實兜牢民生底線，進一步健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，讓全區(qū)人民享有更高品質的醫(yī)療保障，為建設現(xiàn)代化高品質美麗鋼城貢獻醫(yī)保力量?。ㄤ摮侨诿剑和醭?/p>
編輯：王超 朱虹 王猛 王建
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