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區(qū)醫(yī)保局

機(jī)構(gòu)設(shè)置

發(fā)布時(shí)間：2025-06-20 發(fā)布單位：區(qū)醫(yī)保局

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
綜合科	組織協(xié)調(diào)局機(jī)關(guān)日常工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及所屬單位黨風(fēng)廉政、精神文明、群團(tuán)組織、普法、文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、督辦、政務(wù)公開(kāi)、安全保密、維護(hù)穩(wěn)定、計(jì)劃生育、應(yīng)急管理等工作；負(fù)責(zé)市12345市民服務(wù)熱線(xiàn)轉(zhuǎn)辦事項(xiàng)的辦理工作；負(fù)責(zé)本部門(mén)財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)、保險(xiǎn)基金預(yù)決算工作；受理、協(xié)調(diào)、督辦信訪事項(xiàng)，承辦行政復(fù)議和行政應(yīng)訴工作;負(fù)責(zé)本系統(tǒng)內(nèi)黨的建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、宣傳思想、人事管理和群眾工作; 組織指導(dǎo)本系統(tǒng)教育培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)離退休人員管理服務(wù)工作;負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障政策綜合調(diào)研;負(fù)責(zé)重要文稿起草工作;負(fù)責(zé)新聞宣傳和信息工作;負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、政府規(guī)章，擬訂全區(qū)相關(guān)政策、規(guī)劃并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審核工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保障法律法規(guī)的普及和保障工作;負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金的征繳、支付等稽核監(jiān)督;組織查處基金管理的違紀(jì)違法案件。科室負(fù)責(zé)人：蘇國(guó)輝聯(lián)系電話(huà)：0531-75716783
醫(yī)療保障科	負(fù)責(zé)落實(shí)省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險(xiǎn)制度，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革;負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，配合做好價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布相關(guān)工作；貫徹執(zhí)行國(guó)家，省、市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)政策并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)醫(yī)療救助;制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處或協(xié)助查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣?履行法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。科室負(fù)責(zé)人：吳茂艷聯(lián)系電話(huà)：0531-75716787
直屬單位
濟(jì)南市鋼城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心	（一）承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的權(quán)益記錄、待遇支付、基金管理等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。（二）承擔(dān)區(qū)級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、申報(bào)核定等工作。（三）承擔(dān)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作；承擔(dān)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。（四）承擔(dān)醫(yī)保信息化建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)和全區(qū)醫(yī)療保障基金統(tǒng)計(jì)、運(yùn)行分析工作。（五）承擔(dān)區(qū)本級(jí)離休干部和重點(diǎn)保健對(duì)象醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。（六）指導(dǎo)全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。（七）履行法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他相關(guān)職責(zé)。中心負(fù)責(zé)人：劉純俊聯(lián)系電話(huà)：0531-58692620